水痘Chicken pox

壹、流行病學資料

一、疾病確認(Identification

水痘為一種猝然發作的全身性疾病,其臨床症狀包括:

(一)前驅症狀:微燒(37.539°C)、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約25

(二)水疱:最初幾小時皮膚上出現斑丘疹,然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸,全身性的皮疹逐漸快速顯現,隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」,為表淺性(癢)、通常不留疤;體表有遮蓋處較暴露處病灶多,可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現,故可同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。有時病狀相當嚴重,尤其是成人。

(三)併發症:水痘很少致死,其致死原因在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦膜炎最常見。但是對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率會高達5%至10%。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當腦人。

二、致病因子(Infectious agent

人類疱疹病毒第三型(Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus)。

三、發生情形(Occurrence

(一)全球性的:全世界都有發生,通常在都會區,多半是兒童,且絕大部份沒有併發症

(二)具高度傳染性:同一家庭內的傳染率大於85%。

(三)盛行季節:在溫帶好發於冬季及早春。

(四)好發年齡:

1、1、水痘:以39歲為尖峰,佔60%;80%以下小於10歲。15歲以前即有90%以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。

 

四、傳染窩(Reservoir

人。

 

   五、傳染方式(Mode of transmission

主要是人與人之間經由皮膚直接接觸或經飛沫的傳染,接觸到帶狀疱疹的水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一,特別是在發疹早期。

 

六、潛伏期(Incubation period

23星期,一般為1317天。

七、可傳染期(Period of communicability

由出紅疹以前5天起(通常為前12天)到第一批水疱出現後5天之間,在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後一星期。

八、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance

未感染過的人皆有感受性,二次感染的機率很小;感染水痘後,可以變成潛伏性感染,至成年時復發為帶狀疱疹。

 

貳、防疫措施

(二)病人、接觸者、周遭環境之處理

1隔離:當皮疹一出現後至少應停止上學5天,或是停學直到水疱變乾為止。避免患者與可被感染者接觸;在醫院為防止感染免疫不全的病人,應實施絕對隔離。

2、兼行消毒被鼻腔、喉嚨和水疱液污染的器物。

      3.使用稀釋後的漂白水進行環境消毒

      4.宣導勤洗手注意個人衛生習慣

                                      

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